如何防治急性胰腺炎?

　　急性胰腺炎是老年人常见的急性危重病症。不少病人平素有慢性 胆囊炎、胆石症，多发生在酗酒、饱餐(尤其是高脂餐)以后，手 术后发病者也不少。典型的急性胰腺炎，以剧烈的腹痛为发，有放 射痛及刀绞样痛。病人还可能有呕吐、发热、上腹部压痛、白细胞升 高等，以及特异性的淀粉酶升高。重症病人，还可能有消化道出血、 脱水、休克及并发急性心肌梗死，甚至有发生昏迷者。出血性坏死性 胰腺炎，有猝死的危险。老年人因机体反应性降低，症状可能不典 型，腹痛、发热可以不明显，白细胞也不太高，而神志障碍者不少。 老年人的急性胰腺炎容易误诊，应该引起警惕。

　　老年人切忌暴饮暴食，尤其是避免暴食高脂肪饮食，多可预防急 性胰腺炎，患有胆囊炎、胆石症的老年人，力戒酗酒，也可以减少急 性胰腺炎的发病。急性胰腺炎病人，应该尽快送往附近条件较好的医 疗单位治疗。病情严重或呕吐剧烈者，先要禁食。对腹胀、剧吐病 人，要准备做胃肠减压，并要尽快控制症状，减轻疼痛(当诊断不 明确时，不宜贸然应用止痛)。选择适当的抗生素，如青霉素、头 孢霉素、庆大霉素、四环素等，适量输液，调整体内水、电解质的平 衡。由胆囊炎、胆石症引起者，有时须急诊手术。当上腹疼痛伴呕吐 时，可针灸内关、足三里、上脘、中脘;耳针取穴：胆、胰、交感。 诊断明确时，解痉止痛可选阿托品0.5毫克，皮下注射;哌替啶 50毫克，肌内注射;必要时，两联合应用。

　　怎样防治慢性便秘?

　　慢性便秘的防治，先应该针对病因，但是，老年人便秘的病因 较复杂，有些病因也难以克服，因此，必须根据每个人的具体情况分 别处理。一般要多吃些粗纤维的食物，如多吃含渣多的食物、新鲜蔬 菜和水果，多饮开水。每天清晨喝1杯温开水或温盐开水，轻症慢性 便秘常可能。养成定时大便的习惯，进行力所能及的运动也很

　　对于症状明显的便秘，可选用物治疗。初期可辅以轻泻剂，少 数病人粪块硬结，滞留在肠内，必须用手指将大便掏出，只用泻是 无效的。泻的选择，一般先用粪便软化剂，然后用泻。每晚口服 熟香油或液状石蜡(石蜡油)10～20毫升(高龄老人少用);平素 用番泻叶5～10克，泡水作茶饮。必要时，选用果导片口服;或用开 塞露，或用生理盐水，或用甘油加生理盐水灌肠;也可以用50%硫 酸镁30毫升、甘油60毫升、生理盐水90毫升灌肠。老年人服用蜂 蜜、核桃仁等亦有效。有人用蜂蜜50克、香油5毫升、鸡蛋1个， 加开水冲蛋花汤饮服。

　　心脏骤停时怎样急救?

　　心跳骤停是常见的致死原因，常发生在病人家里和医院内、外 的各种场合，如果懂得有关急救知识，可能挽救病人生命。

　　一旦发现心跳骤停病人，应立即就地抢救，不得搬动。先行心前 区拳击术，用右手握拳，以中等力量拳击心前区，连续叩击3 ~5次， 常可使心脏复跳。无效时，迅速使用胸外按压术，也就是说，立即将 病人仰卧于硬板上，操作者以右手掌置于病人胸骨体以下1/3处，左

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　　手则按压在右手背上，借术者躯体的重力及上肢力量，垂直而有节奏 地快速压迫胸骨，使其下陷3～4厘米，然后放松，如此反复进行， 每分钟60～80次。挤压有效时，应该能触到大动脉搏动，收缩期血 压维持在8.0千帕(60毫米汞柱)以上。

　　在胸外挤压的同时，立即进行口对口人工呼吸。操作者一手将患 者的下颌牵引向前上方，以使头部呈后伸拉，并张开口腔，另一手则 紧闭患者鼻孔，以免漏气，术者再深吸气后，对准患者口腔用力吹 气，而后，借助肺组织的回缩作用，而自行引出呼气动作，吹气频率 以每分钟12～16次为宜，或每按压心脏4次，做口对口呼吸1次。 同时应迅速联系附近的医院紧急出诊，做进一步的抢救。

　　呼吸困难时如何急救?

　　呼吸困难是指呼吸时感到费力，有空气不够用、胸部憋闷的感 觉，呼吸次数增多，辅助呼吸肌肉也参加呼吸运动，严重时，可见张 口呼吸。

　　呼吸困难常见于喉、气管发生梗阻时，或呼吸和气流受阻，或胸 膜、肺部病变影响肺的气体交换时。有些神经系统疾病(如癔症) 或贫血、煤气中毒时，也可能引起呼吸困难。老年人的呼吸困难常 见的原因是心脏病导致的心力衰竭，可能引起严重的呼吸困难。慢性 病人进入危重时期，多有呼吸困难。

　　针对病因进行必要的治疗是急救的主要方法。给病人半卧位或坐 位，下肢悬垂于床边，可以减少回流至心脏的血流量，从而暂时减轻 心脏的负担。根据具体条件，给予不同形式(鼻导管给氧、面罩给 氧、氧帐给氧等)的氧气吸入，可以缓解呼吸困难;保持呼吸道通 畅，紧急需要时，可以做气管切开;痰液增多时，应注意吸痰;有支 气管痉挛现象时，给予喘定、沙丁胺醇(舒喘灵)、氯喘等物;呼 吸衰竭病人可以给予中枢兴奋，如安钠咖、洛贝林、尼可刹米 (可拉明)等，必要时给予辅助呼吸，有条件时应用呼吸机辅助 呼吸