肾盂肾炎是指肾实质及肾盂肾盏系统受到细菌侵袭而引起的感染性疾病。多见于女性, 育龄妇女发病率高。几乎任何致病菌均可引起本病, 其中以大肠杆菌多见。病菌大多经尿道口、尿道、膀胱、输尿管逆行上升到达肾脏而发病。慢性肾盂肾炎多继发于急性肾盂肾炎未能得到彻底治疗之后, 病程持续半年以上。

　　对慢性肾盂肾炎的发病机理目前较为一致的观点为: 在尿路结构与功能异常的前提下, 致病菌长期存在, 导致肾盂肾盏的组织损伤, 此外, 尚与免疫因素有关。

　　有哪些症状?

　　患者多有急性肾盂肾炎发作史, 部分患者因病情隐袭可不典型, 无明显尿路刺激症状, 而以其他症状为主要临床表现, 如发作时以血尿伴轻度尿路刺激症状及全身症状为主要表现。

　　1. 一般症状:

　　( 1) 病情轻者急性期甚至可表现为无症状性菌尿及脓尿。

　　( 2) 患者多有不规则低热、无力、易疲倦、食欲不振、腰酸、腰痛、体重减轻及贫血。

　　( 3) 轻度尿频, 夜尿增多, 少数患者可有反复发作伴有发热和尿路刺激症状。

　　2. 晚期症状:

　　( 1) 尿浓缩不良, 尿比重低, 多尿, 夜尿等。

　　( 2) 酸碱平衡失调可引起肾小管性酸中毒。

　　( 3) 慢性肾盂肾炎后期可出现肾小球功能障碍导致尿毒症。

　　需要做哪些检查?

　　1. 尿液分析: 常规检查蛋白 以下, 定量 < 2. 5 克 /24 小时, 可见少量白细胞及管型, 如急性发作期可见大量白细胞及镜下血尿, 静止期尿液分析有时亦无异常。

　　2. 尿培养: 急性发作期可培养出致病菌, 静止期大多为阴性。

　　3. 肾功能检查: 早期仅有肾小管功能障碍, 晚期可出现肾功能不全。

　　4. 影像学检查: 对慢性肾盂肾炎的诊断意义较大。包括 B超、腹平片、静脉肾盂造影、 等。B 超及 可明确肾脏大小、形态及有无结石、肾盂积水等。静脉肾盂造影常见影像特征是肾盏扩张、肾实质局灶性收缩、肾脏轮廓不规则等。wxm